책소개

우리나라의 건강보험제도가 1977년 도입된 이래 1989년 7월 1일에 전 국민 건강보험이 실시되면서 병원에 내원하는 환자는 건강보험의 요양급여기준에 의한 수가적용을 받게 되어 병원경영의 중요성이 더욱 인식되기 시작하였다.

건강보험실무는 요양급여기준의 관리와 진료행위에 대한 산정지침을 숙지하여 신속?정확한 수가를 산정하고 심사 청구함으로써 병원경영의 효율성을 제고하는데 있다. 따라서 합리적인 업무수행을 위해서는 요양급여기준과 요양급여비용 산정지침에 따른 전문지식을 습득하여 환자의 자격관리와 제공한 진료행위에 대한 누락이 없도록 관리되어야 한다. 또한 오늘날 병원관리는 의료정책의 변화, 수가산정의 복잡화, 의료환경의 급격한 변화, 고객의 기대수준 향상 등으로 최신경영기법에 의한 수익창출과 의료수가의 개발 및 지속적인 서비스 향상이 요구되고 있다. 특히 우리나라의 의료수가 산정방식은 행위별수가에 의한 상대가치점수를 적용하고 있어 수가산출과 청구방법이 복잡하기 때문에 체계적인 관리가 필요하다.

저자소개

목차

제1장 건강보험제도 이해하기
제2장 요양기관 이해하기
제3장 건강보험 자격관리 수행하기
제4장 의료수가 관리하기
제5장 건강보험급여기준 관리하기
제6장 진료행위료 산정하기(1)
제7장 진료행위료 산정하기(2)
제8장 진료비청구 명세서 작성하기
제9장 진료비 심사청구하기
제10장 DRG 수행하기
제11장 의료급여 수행하기